Formulario de Admisiones (test)

CARRERA EN LA QUE SE PREINSCRIBE *

ERES AFILIADO A ATSA *

NRO. DE AFILIADO *

ATSA FILIAL *

NOMBRE DEL TITULAR *

PARENTESCO CON EL TITULAR *

OCUPACIÓN DEL TITULAR *

LUGAR DE TRABAJO DEL TITULAR *

LOCALIDAD *

NOMBRE Y APELLIDO DEL ASPIRANTE *

Nombre

Apellidos

FECHA DE NACIMIENTO *

LUGAR DE NACIMIENTO *

EDAD *

NACIONALIDAD *

D.N.I. *

ESTADO CIVIL *

HIJOS

DOMICILIO *

TELÉFONO *

CORREO ELECTRÓNICO *

Correo electrónico

Confirmar el correo electrónico

ESTUDIOS SECUNDARIOS *

TÍTULO OBTENIDO

ADEUDA MATERIAS?

CANTIDAD DE MATERIAS QUE ADEUDA?

CARRERA

FINALIZADA?

CONTINÚA CON LA MISMA?

TRABAJA ACTUALMENTE? *

OCUPACIÓN *

HORARIOS EN LOS QUE TRABAJA *

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